前言：2026年10月15日，云南省楚雄彝族自治州南华县委组织部（老干部局）举办推动“楚雄州长期护理保险政策”退休人员专场宣讲会。 邀请县医保局进行专场宣讲解读。
专场宣讲会现场
县医保局党组成员、副局长杨妮娜围绕“楚雄州长期护理保险政策”进行宣讲解读。
县医保局党组成员、副局长杨妮娜在进行专场宣讲
一、什么是长期护理保险？
长期护理保险（以下简称“长护险”），是继养老、医疗、失业、工伤、生育五项社会保险之后新建立的一项社会保险制度，它独立于基本医保，并与基本医保、大病保险、医疗救助互补衔接，专门为重度失能人员提供专项保障。简单来说，就是基本医保报销看病就医费用，长护险报销失能人员日常起居照料、康复护理等服务费用。
二、为什么要建立长护险制度？
建立长护险制度是国家健全社会保障体系的一项重大制度安排。对失能人员而言，这是“刚需”，通过专业护理服务，洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”，而是床边触手可及悉心照料，极大提升失能人员的生存质量和人格尊严。对失能人员家庭而言，这是“减负”， 长护险通过社会化、专业化的照护服务，既减轻了家庭请人照护的经济压力，也把家人从繁重的照护事务中解放出来，让其能够投入正常的工作和生活，有效解决“一人失能、全家失衡”难题。
三、楚雄州长护险覆盖那些群体？什么时候实施？
楚雄州长护险实现全员覆盖，包括全州参加基本医疗保险的职工（含在职、退休、灵活就业人员）、城乡未就业居民。
（一） 在职职工、退休人员、缴纳职工医保的灵活就业人员：
从2027年1月1日起和职工医保同步参保缴费。
（二）未就业城乡居民、缴纳居民医保的灵活就业人员：
从2027年度城乡居民医保集中征缴期开始，即：2026年10月20日—2027年1月31日，随城乡居民医保一同参保缴费。2027年度缴费标准为每人每年48元，其中政府财政补贴24元、个人缴费24元。
（三）18周岁以下未成年人，无需缴费，可同父母同步参保、同步享受对应保障待遇：
以2027年缴费为例，将2026年12月31日作为评定是否年满18周岁的界限，即2008年12月31日（含）以前出生的人员均要缴纳2027年度长护险费用。孤儿、事实无人抚养儿童等无法随父母参保的特殊群体，按规定视同参保，同等享受长护险待遇。
四、长护险的缴费标准？
（一）单位职工
1、单位
（1）缴费基数及费率：
按职工基本医疗保险单位缴费基数（本单位在职职工工资总额）的0.15%缴纳。
（2）缴费方式：
由用人单位按月缴纳，从职工医保单位费率中调整0.15%用作长护险单位费率。
2、个人
（1）缴费基数及费率：
按职工基本医疗保险个人缴费基数（本人工资收入）的0.15%缴费。
（2）缴费方式：
个人缴费由用人单位代扣代缴。
（二）退休人员
（1）缴费基数及费率：
按本人上年度月平均基本养老金（无基本养老金的，以上年度云南省企业退休人员人均基本养老金作为基数）的0.15%缴费。
（2）缴费方式：
退休人员由个人按月缴费。经本人同意，费款可由医保部门从其职工基本医疗保险个人账户中按月代扣代缴。
（三）灵活就业人员
（1）缴费基数及费率：
缴费基数按云南省上年度社会平均工资的60%，费率按0.15%缴费。
（2）缴费方式：
从灵活就业人员参加职工医保费率中调整0.15%用作其长护险的部分费率。
（四）未就业城乡居民
（1）缴费基数及费率：
缴费基数按云南省上年度城乡居民人均可支配收入缴费：2027年费率为0.15%、 2028年费率为0.2%、 2029年费率为0.25%、 2030年起费率为0.3%。
（2）缴费方式：
筹资总额由个人缴费和政府补助按1：1左右比例分担。2027年个人缴费24元，与城乡居民医保一起合并征收。
五、困难群体资助参保标准？
政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保、符合条件的防止返贫致贫对象。
温馨提示：
职工医保个人账户的钱，不仅可以给自己交长护险，在云南医保微信小程序上进行个人账户共济绑定后还可以帮配偶、父母、子女、兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆、孙子女、外孙子女代缴，全家共济、省钱省心。
六、享受长护险待遇的条件是什么？
需同时满足以下条件：
（一）按规定参保缴费。
（二）因年老、疾病、伤残等导致失能状态持续6个月以上，经申请通过失能等级评估认定为重度失能的人员。
（三）与长护险定点护理机构签订护理服务协议，接受其提供的护理服务。
七、长护险待遇如何申请？
（一）提交申请
参保人或其家属经自评符合条件后，向医保经办机构提出评估申请，提交身份证件、申请表、住院病历或诊断书等材料。条件成熟时设立线上办理渠道。
（二）审核评估
医保经办机构进行审核，审核通过后，组织评估专家开展失能等级评估。
（三）享受服务
评估达到重度失能的，按照制定的护理服务计划享受相应服务。
八、长护险可以选择哪些护理方式？
参保人可根据自身情况选择：
（一）居家护理
定点长护服务机构在参保人员所居住的家庭住所内提供上门服务。
（二）社区护理
以社区为依托，在社区就近享受非全日、就近就便的长期护理服务。
（三）机构护理
入住定点长护服务机构，接受全日制集中照护。
九、哪些费用在长护险报销范围？
长护险的护理范围严格执行国家统一制定的长期护理保险服务项目目录，包括基础护理服务和日常照护服务两大类共36项，其中：生活照护类20项，如协助进食、洗发、沐浴、理发、
协助排泄、穿脱衣服、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰等；医疗护理类16项，如吸痰、导尿、换药、运动功能训练等。
参保人申请评估，评估结论达到重度失能标准的，评估费用由长护险基金全额承担。参保人首次评估并通过和按规定开展定期复评，评估费用由基金支付。
十、基金支付比例多少？年度限额多少？
长护险待遇享受不设起付线，根据失能等级和护理方式实行差异化支付。支付方式主要按床日或按服务时长付费。年度最高支付限额不超过全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务费用，原则上不直接向失能人员发放现金。
专场宣讲会后参加宣讲会老同志合影
温馨提示：
（一）除新生儿等特殊群体外，对未在全州长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的，原则上设置6个月的待遇享受固定等待期。
（二）重度失能人员被认定为不符合重度失能条件的，自作出评估结论次日起停止享受长护险待遇。
（三）应由基金支付的费用由定点服务机构与医保经办机构按规定结算；应由个人负担的部分由参保人与服务机构直接结算。
县老干部活动中心主任杨亚琼组织专场宣讲会
普金华：人民解放军原中校；人民警察原四级高级警长、一级警督。在军队与警队时先后三次荣立个人三等功，参加工作以来百余次受到各级各类表彰奖励。现任南华县“菌乡银发”志愿服务团副团长。系云南省作家协会会员、楚雄彝族自治州南华县作家协会副主席。有6000余篇（幅）作品被《人民日报》《半月谈》《人民政协报》《解放军报》《人民公安报》《人民文摘》《博览群书》《中华名人格言》《中华名言词典》《战旗报》《云南日报》《边疆文学•百家》《云南警察文学》《楚雄日报》、中央人民广播电台、云南人民广播电台等各级各类媒体及文学等刊物刊（播）。与人合作著有云南民族文化保护传承与创新发展“双十”工程丛书《咪依噜风情谷——楚雄彝族自治州南华县小岔河村》一书及个人著有中国乡愁文化书系•南华《雨露灯语•雨露》一书。文学作品《啊，马樱花》入选楚雄州第二届“马樱花文艺创作奖”；《“拿鱼”的记忆》获楚雄州第五届“马樱花文艺创作奖”文学类二等奖等。
