近年来，云南省楚雄州武定县以“优化医疗服务、助力乡村振兴”为抓手，全面提升医共体总院“治大病”、基层卫生院“看小病”和村级卫生室“防未病”的能力，深化医药卫生体制改革，引导设备、人才、技术、信息、管理“五下沉”，促进医疗服务能力提升，让群众在家门口享受优质医疗服务。
县医共体总医院全貌
扩容下沉优质设备 提升医院基础设施
在医共体总医院投资5800余万元更新配置3.0T核磁共振、128排CT、医用血管造影X射线机等设备，破解短期内基层提能难题。争取招银项目资金2200余万元为医共体乡镇分院购置全血球分析仪、彩超、救护车等设备，建立11个智慧卫生室、75个远程心电诊断网络卫生室。
新区影像科3.0T核磁设备
招银救护车
通过扩容优质医疗资源，改善医疗服务环境，县医共体牵头医院通过县级公立综合医院第二阶段提质达标建设项目验收、“二级甲等”综合医院；妇幼保健分院达到“二级甲等”妇幼保健院；3个乡镇分院达到“国推”标准乡镇卫生院；其他乡镇卫生院100%达到国家基本标准；38个村卫生室达到国家推荐标准，58个村卫生室达到国家基本标准。
二甲医院复审现场
妇幼保健院全景
驻点下沉优秀人才 提升医疗服务能力
2024年共有11名中组部“组团式”帮扶医疗队员、7名“沪滇医疗帮扶”队员、9名省级“银龄医师”驻点坐诊医共体总医院，指导县域医疗业务发展，为专科建设“把脉问诊”。选派具有丰富临床经验和专业特长的18名县级医师服务队长期驻点分院，通过建立“师徒结对传帮带”机制，实行“一带一”或“多带一”模式，着力培养一支带不走的“乡镇医疗团队”。
银龄医师吴洋在武定县中医医院坐诊
组建3支巡回医疗队到分院多点执业，每月开展不少于2次的巡回医疗服务工作。医疗服务能力明显提升，2024年县域内就诊率95.87%，较上年同期增长3.64%；县域内基层医疗卫生机构门急诊占比63.05%，较上年同期增长7.17%；住院服务人次增幅6.4%，手术服务人次增幅3.7%，三四级手术占比增幅16.01%，CMI值增幅4.27%，费用指数、平均住院费用等指标显著降低，基层首诊和双向转诊制度得到巩固发展，外转病人逐步回流。
组团帮扶队员义诊
推广下沉适宜技术 提升诊疗服务范围
在医共体总医院建立了1个云南省专家基层科研工作站、18个省级专科联盟、11个专家团队工作站和5个院级专科联盟。开展生殖遗传、超声胃镜检查等90余项新技术新业务。县医共体急诊急救“五大中心”能力持续巩固提升，临床服务“五大中心”服务技能向乡村延伸覆盖。在乡镇分院建立了妇产科、儿科、中彝医等6个县级专科联盟和3个专家团队工作站。11个乡镇分院均通过胸痛救治单位建设并能独立开展溶栓治疗；均开展呼吸疾病规范化诊疗体系与能力建设项目并通过认证；均建起规范的“中医馆”并能开展10项以上中医药适宜技术；90%的村卫生室能够开展6项以上中医药适宜技术。
到卫生院建立县级专科联盟、专家工作站
发窝卫生院手术
链接下沉平台信息 提升群众就医体验
统一规划建设县域医共体信息平台，实现县、乡、村三级His、Lis、Pacs、电子病历系统互联互通、数据共享，融入统计管理等功能和慢性病管理等功能，完成与州级平台编码对接。依托医共体信息平台，在县医共体开展7项医学影像检查、33项临床检验结果互认，同步推进远程影像诊断、远程心电诊断、远程会诊等工作，做到“信息多跑路、群众少跑腿”。
县乡村一体化信息系统
平移下沉管理模式 提升医院发展活力
以医疗质量为重点，整合医务、护理、院感、药事质控工作，统一组织医疗质量分析、业务学习12期，实现医共体内人员培训、业务指导、医疗质控等各项工作同部署、同推进。聘请第三方公司，以调动职工积极性、降低医院运行成本、提升医院运行效率为目标，按照“一院一策”的原则，分别制定运营管理模式方案。全面落实“两个允许”政策，2024年医共体总医院人均奖励性绩效5.9万元；11个乡镇分院人均奖励性绩效2.13万元。通过强化绩效管理和严格考核奖惩，医务人员的积极性明显提高，医共体内共有180余人次医务人员主动到上级医疗机构进修学习，自觉提升业务技能水平。
（李绍德，武定县委宣传部；武学成、延杰婷，武定县融媒体中心）
